Zapalenie ucha środkowego jest na ogół powodowane przez Haemophilus influenzae i Morakota catarrhalis, podczas gdy patogeneza wysiękowego zapalenia ucha środkowego jest nadal niejasna. W ostatnich latach dużą uwagę zwraca się na rolę endotoksyn w patogenezie zapalenia ucha środkowego. Wielu badaczy określiło endotoksyny w wysięku z ucha środkowego (MEE) pacjentów z zapaleniem ucha środkowego. Bernsteina i in. stwierdzili, że 7% sterylnych wysięków z ucha środkowego zawierało endotoksynę, 67% wysięków z ucha środkowego z ujemnym wynikiem posiewu zawierało endotoksynę, a dodatni wskaźnik endotoksyn w śluzowych wysiękach ucha środkowego był wyższy niż w surowiczych wysiękach ucha środkowego.

Wiele eksperymentów wykazało, że podśluzówkowa tkanka łączna ucha środkowego jest pogrubiona, gęstość komórek jest zwiększona, a przepuszczalność naczyń włosowatych jest zwiększona u zwierząt doświadczalnych zaatakowanych endotoksyną. Zniszczenie naczyń włosowatych i wyciek surowicy mogą być głównymi przyczynami zapalenia ucha środkowego wywołanego eksperymentalną endotoksyną. Nonomura i in. zaproponowano niedawno na podstawie obserwacji histologicznej, że oprócz wycieku surowicy endotoksyna zniszczyła również normalny system transportu śluzowo-rzęskowego.

Donoszono, że po wystąpieniu zapalenia ucha środkowego częstość występowania głuchoty czuciowo-nerwowej i oddzielenia błony bębenkowej jest bardzo wysoka. Nie wiadomo, czy antygeny bakteryjne lub toksyny mogą przedostać się przez błonę okienka okrągłego i uszkodzić ucho wewnętrzne. Eksperymenty na zwierzętach Lin Jizhen i innych wykazały, że endotoksyna może powodować zmiany w funkcji i strukturze nerwu ślimakowego, co sugeruje, że endotoksyna może przenikać przez błonę okrągłego okienka do ucha wewnętrznego, powodując następstwa zapalenia ucha środkowego. Istnieją również doniesienia, że ​​endotoksyna Escherichia coli powoduje ototoksyczne uszkodzenia naczyń krwionośnych, poważnie zaburza gospodarkę wodną i jonową ślimaka oraz prowadzi do niewydolności energetycznej ucha wewnętrznego, co może być istotnym czynnikiem zapalenia ucha środkowego powikłanego przeziębieniem głuchota. Lin Yuanjing i in. przeprowadzili wymaz, posiew bakterii i test Limulus na wysięku z ucha środkowego 86 dorosłych pacjentów z wydzielniczym zapaleniem ucha środkowego. Wyniki wykazały, że obecność bakterii i endotoksyn w jamie ucha środkowego wydzielniczego zapalenia ucha środkowego była jedną z ważnych przyczyn wystąpienia wysięku w uchu środkowym lub opóźnienia wysięku.

Podsumowując, endotoksyny odgrywają bardzo ważną rolę w patogenezie zapalenia ucha środkowego. Dlatego kompleksowe leczenie powinno być kompleksowo rozpatrywane w procesie leczenia klinicznego. Terminowe zastosowanie terapii antyendotoksynowej może nie tylko skrócić przebieg choroby, ale także ograniczyć występowanie powikłań, co będzie wielkim przełomem w medycynie.