Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest ważnym typem klinicznym zakażenia dróg moczowych. Jest to odmiedniczkowe zapalenie nerek i zakaźne zapalenie miąższu nerki wywołane bezpośrednio przez bakterie (bardzo nieliczne są grzyby, wirusy, pierwotniaki itp.). Choroba występuje zwykle u kobiet, przy czym stosunek kobiet do mężczyzn wynosi około 1:1, zwłaszcza u zamężnych kobiet w wieku rozrodczym, niemowląt płci żeńskiej i kobiet w podeszłym wieku. Klinicznie choroba dzieli się na fazy ostrą lub przewlekłą.

Choroba jest powodowana głównie przez bakterie jelitowe, przy czym Escherichia coli stanowi około 60% ~ 80%, a następnie para coli, proteus, gronkowce, paciorkowce, pałeczki alkaliczne, Pseudomonas aeruginosa i czasami beztlenowce, grzyby, wirusy i pierwotniaki . Klinicznie zakażenia Pseudomonas aeruginosa i Staphylococcus są częstsze u pacjentów z wywiadem w kierunku badania dróg moczowych instrumentami lub długotrwale założonym cewnikiem. Cukrzycy i obniżonej odporności często towarzyszą infekcje grzybicze dróg moczowych. W ostatnich latach nasiliło się odmiedniczkowe zapalenie nerek wywołane przez Proteus, Pseudomonas aeruginosa i ziarniaki Gram-dodatnie.

Zjadliwość bakterii odgrywa również ważną rolę w patogenezie kłębuszkowego zapalenia nerek. Siła ludzka wyizolowana z moczu pacjentów z odmiedniczkowym zapaleniem nerek jest silniejsza, co objawia się tym, że bakteria zawiera dużą ilość antygenu K (otoczki); Zdolność przyczepiania się do komórek nabłonka dróg moczowych (adhezja) jest silniejsza; Na powierzchni bakterii znajdują się rzęski, które przylegają do odpowiednich receptorów komórek nabłonka dróg moczowych i nie mogą wypływać z organizmu wraz z moczem; Infekcja ustępuje w drogach moczowych. Ponadto niektórzy uważają adhezję bakterii za ważny czynnik jej toksyczności.

W zakażeniu odmiedniczkowym zapaleniem nerek głównymi bakteriami chorobotwórczymi są prątki, a śmierć bakterii i endotoksyny uwalniane podczas rozmnażania są również ważnymi czynnikami patogennymi. Endotoksyna ma różnorodne aktywności biologiczne. Może uszkadzać mitochondria elektrowni, zmniejszać produkcję ATP, powodować niedostateczne zaopatrzenie komórek w energię, powodować obrzęk komórek oraz przyspieszać autolizę i śmierć komórek. Ponadto endotoksyny mogą również uszkadzać błonę lizosomu, wpływać na funkcję mikrosomów oraz niszczyć proces wykorzystania tlenu przez komórki. Dlatego endotoksyna jest czynnikiem, którego nie można ignorować i ignorować przez klinicystów w patogenezie odmiedniczkowego zapalenia nerek. W ostatnich latach wzrasta liczba badań nad tym aspektem. Niektórzy uczeni stwierdzili, że test Limulus ma znaczną swoistość w ocenie zakażenia bakteriami Gram-ujemnymi w moczu. Na przykład odsetek dodatnich testów Limulus wynosi 87% w próbkach moczu z liczbą bakterii w posiewie moczu większą niż 105/ml i 99% w próbkach moczu z liczbą bakterii Gram-ujemnych większą niż 105/ml. W przeszłości odmiedniczkowe zapalenie nerek zawsze zalecało stosowanie antybiotyków w połączeniu z innymi metodami leczenia, ignorując leczenie antyendotoksynami. Ponadto odmiedniczkowe zapalenie nerek ma długi efekt terapeutyczny, a pacjenci często nie mogą się do niego stosować. Łatwo jest sprawić, że choroba nie zostanie dokładnie wyleczona i stanie się przewlekła, uszkadzając w ten sposób funkcję nerek.